Przewlekła choroba nerek – epidemiologia
Przewlekła choroba nerek występuje głównie u starszych psów, choć może rozwijać się też u młodszych. Wczesne objawy u psów małych ras pojawiają się między 10. a 14. rokiem życia. U psów dużych ras objawy mogą pojawić się wcześniej. Choroba może prowadzić do śmierci w ciągu miesięcy od pojawienia się pierwszych objawów.
Przyczyny
Możliwe przyczyny: przewlekłe bakteryjne infekcje nerek, ostre uszkodzenie nerek, nadciśnienie, wady wrodzone nerek, choroby układu odpornościowego i starzenie. W zdrowych nerkach nie wszystkie nefrony (mikroskopijne jednostki nerkowe) pracują jednocześnie. Uszkodzone lub starzejące nerki sprawiają, że nefrony obumierają, zmuszając pozostałe do cięższej pracy bez przerwy. Objawy pojawiają się, gdy nie ma już zapasowych nefronów i uszkodzenie nerek jest zaawansowane. W tym momencie przyczyna choroby może być trudna do ustalenia.
Objawy
Typowe objawy: wymioty, biegunka, słabość z anemii lub niskim potasem, wrzody w jamie ustnej, utrata apetytu i wagi, depresja, polidypia, poliuria, bladość dziąseł. Mniej częste: złamania kości, świąd lub siniaki na skórze, gwałtowna ślepotę z nadciśnienia, krwawienie do żołądka. Objawy mogą rozwijać się stopniowo przez długi czas lub gwałtownie.
Diagnoza
Badania krwi i moczu często pozwalają zdiagnozować chorobę na podstawie anomalii: wzrostu produktów przemiany lub fosforu. Podwyższone produkty przemiany we krwi i anormalności moczu szacują ciężkość. Biopsja pomaga ustalić przyczynę, zwłaszcza u młodych psów lub ras skłonnych do wad wrodzonych nerek (np. koker spaniel, bull terrier). Małe nerki widoczne na USG lub RTG mogą wskazywać na przewlekłą chorobę. Uprawy bakteryjne identyfikują infekcje u psów z obniżoną odpornością przez niedobór nerek.
Leczenie
Przewlekła choroba nerek nie jest wyleczalna. Leczenie skupia się na ułatwieniu pracy nerek, zmniejszeniu gromadzenia się produktów przemiany i podniesieniu niskich poziomów substancji jak potas. Ciężkie uszkodzenie wymaga hospitalizacji: płyny dożylne i leki. Opieka domowa: ściśle kontrolowana dieta i leki poprawiające jakość życia i zwalniające postęp choroby. Dieta nerkowa: wysokiej jakości karmy z niską ilością białka i fosforu. Leki kontrolujące nadciśnienie i przeciw wymiotne. Zadbaj o dużo picia; jeśli pies nie pije, płyny można podawać podskórnie.
Ostrzeżenie
Redukcja lub prewencja stresu jest kluczowa dla zdrowia psa. Stres prowadzi do słabego apetytu i mniejszego picia, co dalej uszkadza nerki. Przyczyny stresu u poszczególnych psów są różne: strach przed obcymi, innymi zwierzętami, głośnymi hałasami (grzmoty). Czynniki stresujące ogólnie: ekstremalne temperatury i niektóre leki, np. prednizon, zmuszające nerki do cięższej pracy.