Czym jest vestibulitis / choroba wstęgowa?
Stan zapalny nerwów łączących ucho wewnętrzne z mózgiem (układ wstęgowy). Objawy drastyczne: pies pada, kręci się w kółko, chyli głowę – właściciele myślą: udar / padaczka. Większość przypadków to idiopatyczna choroba wstęgowa starszych psów (old dog vestibular disease) – samorzutnie ustępuje.
Typy
- Obwodowa (peripheral): ucho wewnętrzne / nerw wstęgowy (najczęstsza).
- Centralna: kora mózgu / rdzeń przedłużony (groźniejsza).
- Rozróżnienie: badanie neurologiczne (np. nystagmus pozycyjny vs stałe, reflexy, nerwy czaszkowe).
Objawy
- Chylenie głowy (head tilt) – strona uległa.
- Nystagmus (ruchy oczu) – poziomy/pionowy/obrotowy.
- Zawrotny chód (ataksja), krążenie, upadki.
- Nudności, wymioty, apetyt↓.
- Choroba lokomocyjna (ślinotok).
Przyczyny
- Zapalenie ucha środkowego/wewnętrznego (otitis media/interna) – najczęstsza przyczyna obwodowej.
- Starość (idiopatyczna) – pies >8–10 lat.
- Niedoczynność tarczycy.
- Leki ototoksyczne (aminoglikozydy, chlorheksydyna w uchu, metronidazol wysokie dawki).
- Infekcje mózgu, guzy, urazy.
- Choroby kleszczowe (borelioza, anaplazmoza, ehrlichioza, babesjoza).
Leczenie
- Kierunkowe: antybiotyki ucha (systemowe + lokalne, 4–6+ tyg.), lewotyroksyna (hipotyreozę), odstawienie leku ototoksycznego, chirurgia guza (jeśli wykonalna).
- Objawowe (idiopatyczna/geriatryczna): leki na nudności (maropitant/Cerenia, ondansetron), przeciwwymiotne, leki na zawroty (meklizyna – off-label), płyny podskórne/dożylne (jeśli nie pije), wsparcie odżywcze.
- Czasem sterydy (kontrowersyjne – brak dowodów, ryzyko skutków).
Prognoza
- Geriatryczna / idiopatyczna: poprawa w 7–14 dni, pełne wyzdrowienie w 2–3 tyg. Może pozostać trwałe chylenie głowy (kosmetyczne).
- Infekcja ucha: dobra przy długim leczeniu.
- Centralna / guzy: zależne od patologii – ostrożna do zła.
Opieka domowa (tak samo jak przy chorobie wstęgowej – art. 1018064196)
- Karmienie z ręki, miękka karmy, podwyższona miska.
- Podkładki higieniczne, częste mycie, profilaktyka odleżyn.
- Bezpieczne otoczenie (brak schodów, dywaniki).
- Obecność, głos, cierpliwość.