Mechanizm
Płytki krwi zamykają mikrouszkodzenia naczyń. Przy IMT układ odpornościowy mylnie atakuje płytki (przykrywa antyciałami). Makrofagi w śledzieniu niszczą je zbyt szybko. Przyczyna nieznana: genetyka, szczepionki, toksyny, infekcje. Jeśli antyciała walczą z toksyną/zarazkiem, mogą pomylić płytki z obcymi strukturami.
Objawy
Spontaniczne siniaki (duże, złożone z kropek). Widoczne: dziąsła, brzuch, bielmo oka. Krew w stole/moczu, krwawienia z nosa. W ciężkich przypadkach: krwawienia wewnętrzne (rdzeń kręgowy, mózg) – zagrożenie życia.
Diagnostyka
- Morfologia: płytki, erytrocyty.
- Mocz, kał, szpik kostny, RTG/USG narządów.
- Wyklucz inne przyczyny niskich płytek (estrogeny sztuczne, choroby od kleszczy).
- Normalne płytki, ale zaburzona funkcja → sprawdź aspirynę, trzustkę.
Leczenie
Tłumienie układu odpornościowego (mniej niszczenia płytek, mniej antyciał).
- Kortykosteroidy (prednizon) – najczęstsze, skutki: apetyt w górę.
- Silniejsze immunosupresja (azatioprina) – gdy sterydy nie działają / silne skutki.
- Działanie po 3–5 dniach.
- Śplenektomia (usunięcie śledziony) – gdy leki nie działają / nawroty po odstawieniu.
Nawroty
Kontrolne morfologie przy stopniowym zmniejszaniu dawek (co do 3 tyg. i przed kolejną zmianą). Nawrót = wzrost dawek, długotrwała terapia. Skutki długotrwałego leczenia (otyłość itp.).