Guzy osłon nerwowych (NST) u psów rzadkie. Mogą być łagodne lub złośliwe, pochodzą z komórek Schwanna (schwannoma) i fibroblastów (neurofibroma/neurofibrosarkoma). Częstsze wokół starych urazów, w skórze i jamie ustnej, najczęściej w obciętym ogonie. Im wcześniejsza diagnoza i bardziej radykalna chirurgia – większa szansa na uniknięcie amputacji. NST nie dają przerzutów, ale wysokie ryzyko nawrotu w tym samym miejscu.
Procedury diagnostyczne
Pełne badanie fizykalne: chrzęstowanie, zaburzenia nerwów obwodowych, guzki, opadanie powiek, paraliż połowy twarzy, zmniejszone źrenice.
Badania: profil chemiczny krwi, morfologia, mocz, elektrolity. CT lub MRI – konieczne do dokładnej lokalizacji i rozmiaru.
USG i analiza immunohistochemiczna – do złośliwych guzów osłon nerwowych dalekich. Same USG nie różnicują guzów od węzłów chłonnych. Ultrasonografia pod kątem 90° na powierzchnię guza i nerw – dotknięty nerw pokazuje zwiększoną echogeniczność.
Mielografia – rdzeń kręgowy, dokładna lokalizacja guza. Najlepiej z CT – stopień kompresji rdzenia i zaangażowanie korzeni nerwowych.
Elektromiografia (EMG) – aktywność mięśni, pokazuje nietypową aktywność przy schwannomie.
Biopsja pod kontrolą RTG/USG (pies znieczulony). Kierowanie do chirurga ortopedy/neurochirurga – jeśli rdzeń lub główne nerwy nóg/ogona zaangażowane.
Wiek psa, rozmiar guza, jakość życia – decydują o leczeniu. Zalecane: usuwanie guza, amputacja, radioterapia.
Usuwanie guza
Najczęstsze leczenie. Zależnie od wielkości/lokalizacji – może wymagać usunięcia narządu. Amputacja nogi/ogona. Jeśli niebezpieczne usunięcie – radioterapia + chirurgia.
Laminektomia (operacja kręgosłupa) – usuwa fragment kręgu przy schwannomie zaangażującej korzenie nerwowe. Radioterapia zależnie od wielkości/lokalizacji.
Przyczyny amputacji: późna diagnoza, wysokie ryzyko nawrotu (72% złośliwych NST nawracają). Im bliżej łapy guz – większa szansa na pełne wyzdrowienie.
Radioterapia pooperacyjna i prognaza
U guzów kończyn trudno usunąć całość – mało skóry/tkanki, wiele struktur życiowych (naczynia, nerwy, ścięgna, więzadła). Chirurg usuwa maksimum, potem radioterapia – niszczy mikroskopijne komórki.
Nawrót: 2–5 mies. po operacji. Reoperacja, amputacja, eutanzja – zależnie od ciężkości. Niektórzy psy: pełna remisja.
Przeżycie z złośliwymi guzami obwodowymi: 2 lata. Łagodne – doskonała prognaza, naturalne wyżycie.