Fakty
Pierwotne nowotwory często dają przerzuty do kości – trzecie najczęstsze miejsce (American Academy of Orthopedic Surgeons). Ponieważ przerzuty kości nie pochodzą z kości, leczy się je inaczej niż guzy pierwotne szkieletu (University of Washington School of Medicine). Leczenie nie wydłuża życia, ale poprawia jakość życia pacjentów z tą straszliwą diagnozą.
Według AAOS, 50% nowotworów daje przerzuty do kości. Gdy rak rozprzestrzenia się (metastazy), robi to krwiobiegiem lub układem limfatycznym do innych narządów/miejsc. Rak piersi, nerki, płuca, prostaty, tarczycy zwiększa ryzyko przerzutów kościowych. Przerzuty zazwyczaj idą najpierw do miednicy, żeber, kręgosłupa. Kości łatwo pękają przez uszkodzenie guzami. Każda kość dotknięta rakiem jest w bezpośrednim niebezpieczeństwie złamania.
Objawy
Gdy przerzuty postępują, guzy osłabiają kość, powodując ból w kończynach, miednicy, żeberach, kręgosłupie. Paraliż kończyn możliwy przez uszkodzenie nerwów przez guzy. Ogólne złe samopoczucie, anemia, niewyjaśnione zmęczenie. Trudności ze snem z powodu niekontrolowanego bólu i braku wygodnej pozycji.
Diagnoza i leczenie
Leczenie zależy od zaawansowania i rozprzestrzenienia w szkielecie. Opcje: radioterapia, ablacja radiową, chirurgia, chemioterapia. Chirurgia dla pacjentów w dobrym stanie, aktywnych – kości potrzebują wsparcia (śruby, płytki, ortese) by uniknąć złamania. Jakość życia i kontrola bólu poprawiają się przez: promieniowanie miejscowe, chemioterapię, ablację radiową. Przepisywane narkotyki kontrolują ból i bezsenność.
Rozważania
Lokalizacja i rozprzestrzenienie decydują o stopniu niepełnosprawności. Wielu z przerzutami w kości nóg/miednicy staje się wiązanych z wózkiem. Inni odchodzą z pracy z powodu zmęczenia, bólu, ryzyka złamań. Większość złamań nie goi się prawidłowo mimo operacji. Pacjenci z przerzutami kościowymi powinni podejmować codzienne czynności z dużą ostrożnością.
Prognoza
Ogólna prognoza zależy od: ogólnego zdrowia, typu raka pierwotnego, stopnia zaangażowania szkieletu. Np. przerzuty + rak nerki = silna oporność na leczenie. Rak płuca z przerzutami do kości = bardzo zła prognoza. W tych przypadkach radioterapia głównie kontroluje ból i daje ulgę. Pacjentki z rakiem piersi z przerzutami do szkieletu żyją dłużej i mają lepszą jakość życia niż kiedyś.