Choroba Cushinga – podstawy
Psy 7+ lat. Przerostowa nadnercza → nadmiar kortyzolu. Przyczyna: guzy przysadki/nadnerczy. Objawy: polidypiza/polifagia, wypadająca sierść, brzuch "piwniczny".
Chirurgia
Łagodne guzy nadnerczy → adrenalektomia. Pies ma dwie nadnercza, druga zazwyczaj działa. Przed operacją często ketokonazol (zmniejsza objawy, poprawia gojenie). Ryzyka: trzustka, infekcje, krwawienia, zaburzenia elektrolitów. Usunięcie obu nadnerczy = dożywotnia prednazonę. Jedna nadnercz – odstawienie prednazony po czasie. Laparoskopia przy złośliwych guzach bez ingerencji w żyłę górną.
Farmakoterapia
- Lizodren – standard przy guzach przysadkowych. Niszczy nadprodukcyjną część nadnerczy. Faza indukcyjna 7–10 dni dawkowanie dzienne, potem dawka utrzymująca 1–2x/tyg. Regularne testy kortyzolu.
- Anipryl – gdy Lizodren nie działa. Podnosi dopaminę → mniej ACTH → mniej kortyzolu. Tylko lek z akceptacją FDA na Cushinga u psa.
- Ketokonazol – antygrzybiczy, efekt uboczny: obniża hormony nadnerczy. Dla obu typów Cushinga. Tylko dla kastrowanych/sterylizowanych (obniża hormony płciowe). Faza indukcyjna tydzień, potem bezterminowo.
- Trilostan (Vetoryl) – hamuje enzym kluczowy dla kortyzolu. Po fazie wstępnej (dobór dawki) 1–2x dziennie z jedzeniem. Wymaga regularnych testów.
Uwaga: Przemocne niszczenie tkanki nadnerczy → choroba Addisiona (niedobór kortyzolu). Kontrole krwi konieczne.
Leczenie alternatywne
Homeopatia (indywidualnie): arsenicum, hepar (pragnienie, skóra, brzuch, wątroba). Zioła: żenień, mniszek lekarski, astragalus, łopian. Lista holistycznych weterynarzy na stronie AHVMA.
Cushinga iatrogenne
Powstałe od sterydów – powolne odstawianie. Objawy choroby podstawnej wracają.