Istnieje wiele możliwych przyczyn krwawego stolca, w tym:[1] [3]
Zakażenie
Clostridioides difficile zapalenie jelita grubego
Shigella spp
Salmonella spp. (tj. nietyfoidalna salmonella lub enteritidis)
Zakażenie Campylobacter jejuni
Escherichia coli O157:H7 i inne enterohemorrhagic Escherichia coli (EHEC)[4] [5]
Wirusowe zapalenie żołądka i jelit, zwykle wywołane przez rotawirusa lub norowirusa[6]
Infekcje pasożytnicze, w tym Entamoeba histolytica i Giardia lamblia
Zakażenie tęgoryjcem
Zakażenie przez Cryptosporidium lub Cyclospora lub Isospora belli lub Microsporidia[6]
Zakażenia bakteryjne (np. gruźlica) lub grzybicze (np. histoplazmoza, kryptokokoza, kokcydioidomykoza, kandydoza)
Zapalenie takie jak:[7]
Choroba zapalna jelit
Niedokrwienna choroba jelit
Popromienne zapalenie okrężnicy/zapalenie odbytnicy
Wrzodziejące zapalenie okrężnicy
Zapalenie uchyłków
Zakaźne zapalenie jelita grubego, w tym pełzakowe zapalenie jelita grubego, rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego i wirusowe krwotoczne zapalenie jelita grubego
Rak jelita grubego
Uraz spowodowany wprowadzeniem ciała obcego do odbytu lub szczeliną odbytu
Zaburzenia krwawienia, takie jak niedobór witaminy K
Uchyłek Meckela
Inne przyczyny (takie jak spożycie tabletek żelaza, buraków lub czerwonego barwnika) [1]
Krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego (jeśli krew ma wygląd przypominający zmieloną kawę), w tym:[8]
Żylaki przełyku (pęknięcie)
Wrzód trawienny
Zapalenie przełyku
Łza Mallory’ego-Weissa
Rak przełyku, rak żołądka lub trzustki i inne nowotwory górnego odcinka przewodu pokarmowego
Zapalenie naczyń
Rozwarstwienie aorty
Zaburzenia krwawienia
Inne (takie jak uraz, stosowanie NLPZ lub angiodysplazja) [8]
Hemoroidy
Szczeliny odbytu
Postępowanie i rokowanie u osób, u których pojawia się krwawy stolec, zależy od przyczyny.[9][10]
W przypadku krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego lub krwiotwórczości istnieją 2 główne pytania diagnostyczne różnicujące:[2]
Czy jest to krwawienie z jelita cienkiego czy z okrężnicy?
Jaka jest przyczyna krwawienia?
Ważne jest badanie fizykalne pod kątem objawów niedociśnienia i wstrząsu (w celu oszacowania utraty krwi). Ważne są również parametry życiowe (tj. tętno, ciśnienie krwi, częstość oddechów i temperatura). Ważne jest zebranie odpowiedniego wywiadu, wykonanie badania fizykalnego i badań laboratoryjnych (np. badań krwi), aby zapewnić lepszą diagnostykę różnicową i rokowanie, ponieważ różne schorzenia mają bardzo zróżnicowane rokowanie.[2] U stabilnej osoby dorosłej z krwawieniem z dolnego odcinka przewodu pokarmowego wskazana jest kolonoskopia w ciągu 24 godzin, aby umożliwić ocenę całej okrężnicy i ewentualne leczenie źródła krwawienia za pomocą terapii endoskopowej.[11] W przypadku niewyjaśnionego krwawienia z odbytu z jakiejkolwiek przyczyny zaleca się pilną konsultację z lekarzem.