Oto, co powinno zostać zawarte w kompleksowej weterynaryjnej dokumentacji medycznej:
Podstawowe informacje:
* Identyfikacja zwierząt:
* Nazwa
* Numer mikroczipów
* Numer tatuażu
* Rasa
* Gatunek
* Płeć
* Wiek
* Data urodzenia
* Informacje o właścicielu:
* Nazwa
* Adres
* Numer telefonu
* Adres e -mail
* Awaryjne dane kontaktowe:
* Nazwa
* Numer telefonu
* Związek z właścicielem
Historia medyczna:
* Poprzednie warunki medyczne:
* Daty diagnoz
* Otrzymane zabiegi
* Odpowiedź na leczenie
* Poprzednie szczepienia:
* Daty szczepień
* Rodzaje podawanych szczepionek
* Poprzednie operacje:
* Daty operacji
* Rodzaje wykonywanych operacji
* Komplikacje
* Alergie:
* Alergie pokarmowe
* Alergie środowiskowe
* Alergie na leki
* Leki:
* Obecne leki
* Dawka
* Częstotliwość podawania
* Historia reprodukcyjna:
* Historia ciąży
* Historia hodowli
* Rozmiar śmieci
* Komplikacje
* Informacje o diecie:
* Obecna dieta
* Wrażliwość na żywność
* Harmonogram karmienia
Zapisy badań fizykalnych:
* Ważne znaki:
* Temperatura
* Pulse
* Szybkość oddychania
* Ciśnienie krwi
* waga:
* Nagrane podczas każdej wizyty
* Ogólne wyniki badań fizykalnych:
* Szczegółowy opis stanu fizycznego zwierzęcia
* Wszelkie zaobserwowane nieprawidłowości
* Testy diagnostyczne:
* Wyniki badań krwi, badań moczu, radiogramów, ultradźwięków itp.
* Daty testów
* Interpretacja wyników
Leczenie i opieka:
* diagnozuje:
* Data diagnozy
* Opis diagnozy
* Plan leczenia
* Procedury:
* Data procedury
* Opis procedury
* Komplikacje
* Leki:
* Przepisane leki
* Dawka
* Częstotliwość podawania
* Czas trwania leczenia
* Uwagi postępu:
* Obserwacje i notatki dokonane podczas każdej wizyty
* Odpowiedź na leczenie
* Zmiany w stanie zwierzęcia
* Instrukcje rozładowania:
* Instrukcje dotyczące opieki domowej
* Spotkania kontrolne
* Prognozy:
* Oczekiwany wynik leczenia
* Potencjalne komplikacje
Inne ważne informacje:
* Historia behawioralna:
* Temperament
* Poziom treningu
* Socjalizacja
* Informacje o stylu życia:
* Środowisko życia
* Rutyna ćwiczeń
* Interakcje społeczne
* Obawy właściciela i pytania:
* Zapisz wszelkie pytania lub obawy, jakie ma właściciel
* Odpowiedzi i wyjaśnienia przedstawione przez weterynarza
Utrzymanie rekordu:
* Dokładność: Upewnij się, że wszystkie informacje są dokładne i kompletne.
* Organizacja: Utrzymuj rekord dobrze zorganizowany i łatwy w nawigacji.
* poufność: Zachowaj ścisłą poufność informacji medycznych zwierząt.
* Dostępność: Upewnij się, że rekord jest łatwo dostępny dla wszystkich upoważnionych personelu.
* przechowywanie: Przechowuj rekord bezpiecznie i odpowiednio, fizycznie lub elektronicznie.
Nie jest to wyczerpująca lista, a niektóre ze szczególnych wymaganych informacji mogą się różnić w zależności od gatunku, wieku i stanu zdrowia zwierzęcia.
Pamiętaj: Pełna i dokładna weterynaryjna dokumentacja medyczna jest niezbędna do zapewnienia optymalnej opieki zwierzętom. Pomaga weterynarzom podejmować świadome decyzje, śledzić postępy i zapewnić ciągłość opieki.