Przewlekły zakrzepica tętniczkowo-żylna (PDA) to drugą najczęstszą wrodzoną wadę serca u psów. Występuje u około 7 szczeniąt na 1000 urodzeń żywych. Często nie daje poważnych objawów do momentu rozwoju niewydolności serca z zalewem płucnym. Rokowanie zależy od typu i rozmiaru PDA oraz podjętych działań.
Definicja
Przed urodzeniem płuca szczeniaka nie funkcjonują – krew utleniana jest przez łożysko. Dlatego w sercu istnieje krótki naczynie, tętniczkowo-żylne (ductus arteriosus), które przepływa krew z tętnicy płucnej prosto do aorty, omijając płuca. Krótko po urodzeniu powinno się zamknąć, pozwalając na normalny krążenie płucne. Jeśli pozostaje otwarte („patent”), mamy do czynienia z PDA.
Przewód lewo-prawy (najczęstszy)
Krew przepływa z lewej na prawą stronę serca, powodując przeładowanie objętościowe lewego przedsionka, lewej komory i naczyń płucnych. Objawy: szum serca, arytmie, objawy niewydolności lewej strony serca. Bez operacji rokowanie jest złe – ok. 64% psów umiera w ciągu roku. Wyjątkowo małe PDA mogą pozwalać na długie życie (nawet 10+ lat).
Przewód prawo-lewy
Krew przepływa z prawej na lewą stronę. Brak szumu, ale prawa komora się powieksza, a nerki reagują na hipoksję nadprodukcją erytrocytów (policytemia, gęsta krew). Operacja zamknięcia przewodu jest przeciwwskazana (ryzyko śmierci). Leczenie: okresowe flebotomie (odcinanie krwi) w celu obniżenia lepkości. Rokowanie gorsze – większość psów żyje 3–5 lat, niektórzy do 7+.
Kateteryzacja interwencyjna
Operacja minimalnie inwazyjna dla psów >4–5 kg. Kateter wstawiany do żyły na wewnętrznej stronie uda, prowadzony do aorty. Po wstrzyknięciu barwnika ustawia się urządzenie (cewka, korek, okluder) zamykające PDA. Wskaźnik przeżycia ~98%, rokowanie doskonałe.
Związanie chirurgiczne
Tradycyjna operacja: cięcie między żebrami po lewej stronie, uwidocznienie serca i związaniu PDA. Wymaga leków przeciwbólowych i dłuższego rekonwalescencji, ale przy sukcesie rokowanie również doskonałe (przeżycie ~98%).
Po operacji
Jeśli pies miał objawy, zazwyczaj zaobserwuje się drastyczną poprawę. Serce często wraca do normalnych rozmiarów, choć nie zawsze. Echokardiografia kontrolna 1–3 miesiące po zabiegu. Szum serca może zostać, ale zazwyczaj znika z normalizacją wielkości serca.