Twój pies żyje z objawami choroby Cushinga (hiperadrenokortycyzmu) – nadmiernym pragnieniem, apetytem, nietrzymaniem moczu, przytyciem, wypadaniem włosów – które wydawały się normalnym starzeniem się starszego psa powyżej 7 roku życia. Po serii testów pies zdiagnozowano z adenomą nadnerczą – guzem na nadnerczy nad nerką – która spowodowała zaburzenie hormonalne prowadzące do choroby Cushinga. Teraz musisz rozpocząć dożywotni režim leczenia farmakologicznego, by kontrolować objawy nieuleczalnej hiperadrenokortycyzmu psa.
Mitotan, o, p'-DDD (Lysodren)
Handlowany jako Lysodren, mitotan jest lekiem adrenolitycznym – hamuje sekrecję nadnerczy, w tym kortyzolu. Zbyt duży kortyzol jest przyczyną choroby Cushinga. W przypadku adenom nadnerczy, weterynarz podaje mitotan jako chemioterapię, by obniżyć poziom kortyzolu i utrzymać go w normie. Zaczyna się od dawki indukcyjnej – tydzień do 10 dni po 25–50 mg/kg dziennie, po czym dawka utrzymaniowa rzadziej podawana przez resztę życia psa. Celem jest remisja choroby.
Efekt odwrotny
Z mitotanem trikiem dla weterynarza jest zapobieganie wystąpieniu hipoadiadrenokortycyzmu (choroby Addisona) – utraty apetytu, przewlekłej wymioty i biegunki spowodowanych niedoborem kortyzolu. Jeśli to nastąpi, weterynarz odstawia mitotan i podaje prednizonę, by krótkoterminowo zregulować poziom kortyzolu. Dostępna jest jednak droższa, ale bezpieczniejsza alternatywa dla mitotanu, opisana poniżej.
Skutki uboczne mitotanu
Skutki uboczne to dolegliwości żołądkowo-jelitowe: wymioty i biegunka, oraz objawy układu nerwowego centralnego: utrata koordynacji i padaczka. Jeśli pies wykaże takie skutki, weterynarz może podzielić dawkę na dwie mniejsze, podawane co 8–12 godzin.
Ketoconazol (Nizoral)
Dawkowanie ketoconazolu zaczyna się od 5 mg/kg dwukrotnie dziennie przez tydzień. Weterynarz sprawdzi poziom kortyzolu u psa i może zwiększyć dawkę do 10 mg/kg. Jeśli po 14 dniach test wykaże niewystarczającą odpowiedź, dawkę można zwiększyć do 15 mg/kg. Lek jest bezpieczniejszy od mitotanu pod względem skutków ubocznych, ale ma 20–25% porażek i jest bardzo drogi.
Skutki uboczne ketoconazolu
Skutki uboczne: wymioty, biegunka i uszkodzenie wątroby. Ketoconazol może hamować działanie niektórych leków. Zawsze poinformuj weterynarza o innych lekach i suplementach, które przyjmuje pies.