Hawajskie tatuaże plemienne (kakau) mają głębokie znaczenie kulturowe i duchowe. Najczęstsze znaczenia to: pochodzenie i linia krwi, status społeczny, ochrona i duchowość, przejścia dojrzewania, uzdrawianie, tożsamość osobista oraz opowiadanie historii przez symbolikę (żółwie, rekiny).