Hepatyczna dysplasia mikrowaskularna (HMD), zwana też portalną atrezją, to wrodzona wada naczyń krwionośnych wątroby – są niedorozwinięte lub brakuje ich. Wątroba jest mniejsza (atrofia) i nie spełnia funkcji detoksykacyjnej i syntezy białek. Diagnoza po biopсии. Częstsza u ras małych.
Przyczyna
Wrodzone niedorozwój naczyń portałych (wchodzących do wątroby) → niedokrwistość wątroby → atrofia → niedobór funkcji metabolicznych (amoniak, mocznik, albumin, czynniki zgiety). Nie jest to to samo co wrodzone szynty portowinnie (PSS) – w HMD krew płynie do wątroby, ale nie jest dobrze filtrowana.
Objawy (zazwyczaj 3–4 r. z.)
- Słaby rozwój mięśni, chuda postać
- Spokojne, „mniej inteligentne” zachowanie (encefalopatia wątrobowa)
- Przypadkowe biegunki, wymioty, apetyt zmniejszony
- Kamienie pęcherza (amoniaczkowe – ammonium urate)
- Częste infekcje, padaczka, wodobrzusko (ascytes)
Rasy predysponowane
Cairn terrier, jork (Yorkshire terrier), jamnik, maltezyk, shih tzu, cocker spaniel, west highland white terrier, pudel miniaturowy, lhasa apso. Inne rasy małe też w grupie ryzyka.
Diagnostyka
- Wykluczenie szynt (PSS): badanie kwasy żółciowe (pre- i postprandialne), scintygrafia, portografia, angiografia CT.
- Biopcja wątroby (laparoskopowo lub chirurgicznie) – histopatologia potwierdza.
- Badanie moczu, biochemia, morfologia.
Leczenie – zarządzanie, nie kuracja
Brak leczenia chirurgicznego. Zależy od ciężkości:
- Lekkie przypadki: bez leczenia, tylko monitoring.
- Dieta: ograniczone białko (wysokiej jakości, wchłanialne), dodatek cynku i witaminy E.
- Jogurt (probiotyki), antybiotyki (metronidazol, amoksycylina) – zmniejszają produkcję amoniaku w jelitach.
- Nutraceutyki: Denosyl (SAMe), mniszek lekarski (sylimaryna) – wspierają wątrobę.
- Unikaj leków metabolizowanych przez wątrobę bez konsultacji.
Prognoza: Zmienna. Wielu psów żyje latami przy diecie i suplementach. Klucz: wczesna diagnoza, unikanie stresu wątrobowego, regularne kontrole.