1. Historia choroby i badanie fizykalne:
- Lekarz zapyta o historię choroby pacjenta, w tym o wszelkie istotne objawy, takie jak postępujące osłabienie i sztywność nóg, trudności z chodzeniem, problemy z moczem lub zmiany czucia.
- Dokładne badanie fizykalne oceni napięcie mięśni, siłę, odruchy, koordynację i funkcje sensoryczne, szczególnie w kończynach dolnych.
2. Badania krwi:
- Można wykonać różne badania krwi, aby wykluczyć inne potencjalne przyczyny objawów i poszukać specyficznych markerów związanych z TSP.
- Badania mogą obejmować pełną morfologię krwi, szybkość sedymentacji erytrocytów, oznaczenie białka C-reaktywnego i testy serologiczne w kierunku infekcji, takich jak ludzki wirus T-limfotropowy typu 1 (HTLV-1) i HIV.
3. Analiza płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF):
- Można wykonać nakłucie lędźwiowe w celu pobrania płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) z kanału kręgowego.
- Analiza płynu mózgowo-rdzeniowego może ujawnić nieprawidłowości, takie jak podwyższony poziom białka, zwiększona liczba białych krwinek lub obecność prążków oligoklonalnych, które mogą wskazywać na stan zapalny lub uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego.
4. Rezonans magnetyczny (MRI) kręgosłupa:
- MRI kręgosłupa, zwłaszcza odcinka piersiowego, ma kluczowe znaczenie w diagnostyce TSP.
- MRI może wykazać charakterystyczne zmiany lub nieprawidłowości w rdzeniu kręgowym, takie jak stan zapalny, obrzęk lub bliznowacenie, które mogą wpływać na czynność nerwów.
5. Badania neurofizjologiczne:
- W celu oceny funkcji nerwów i mięśni obwodowych można wykonać badania elektrofizjologiczne, takie jak elektromiografia (EMG) i badania przewodnictwa nerwowego.
- Nieprawidłowości w przewodnictwie nerwowym lub reakcjach mięśni mogą pomóc w odróżnieniu TSP od innych schorzeń neurologicznych.
6. Biopsja:
- W niektórych przypadkach w celu potwierdzenia rozpoznania TSP może być konieczna biopsja zajętej tkanki nerwowej.
- W drodze biopsji pobiera się małą próbkę tkanki nerwowej i bada ją pod mikroskopem w celu wykrycia konkretnych zmian patologicznych.
7. Badania molekularne:
- Badania molekularne, takie jak reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) lub sekwencjonowanie nowej generacji (NGS), można przeprowadzić na próbkach krwi lub płynu mózgowo-rdzeniowego w celu zidentyfikowania mutacji genetycznych lub infekcji wirusowych związanych z TSP, takich jak HTLV-1.
Rozpoznanie TSP opiera się na połączeniu objawów pacjenta, wyników badań fizykalnych, wyników badań laboratoryjnych i badań obrazowych. Do dokładnego rozpoznania i leczenia tropikalnego porażenia spastycznego często konieczne jest wielodyscyplinarne podejście obejmujące neurologów, specjalistów chorób zakaźnych i radiologów.