Przewlekły nadmiar kortyzolu. Przyczyny: długotrwała terapia glukokortykosteroidami lub guzy przysadki/nadnerczy. 80% to guz przysadki (Petplace). Dotyka kotów w średnim/wysokim wieku, 70% samice, >90% współistnieje z cukrzycą.
Objawy
- Polidypsja, poliuria, polifagia
- Pęknięty brzuch, apatia, słabość mięśni, miękkie skóra, łysienie symetryczne, zwinięte końcówki uszu
- Cienka, krucha skóra, siniaki, zmiany wagi, tachypnoe, nawracające infekcje
- Trudna do kontrolowania cukrzyca (kortyzol antagonizuje insulinę)
Diagnoza
Nie tylko badania lab. Ważne: historia, badanie fizykalne. Testy: morfologia, biochemia, mocz z uprawą, ciśnienie, RTG klatki/brzucha, USG brzucha, CT/MRG, ACTH, testy stimulacyjne/hamujące hormonami.
Leczenie
- Farmakologiczne: metyrapon – ograniczona skuteczność.
- Chirurgiczne (wybór I): dwustronna adenektomia nadnerczy (przy guzie przysadki). Jednostronna – przy guzie nadnerczy. Trudne operacje, specjalistyczne szpitale, długie pooperacyjne.
Opieka pooperacyjna
Obserwacja: słabość, dezorientacja, wymioty, biegunka, zmiana nastroju. Częste badania: glukoza, elektrolity. Korekta insuliny/leków doustnych. Wizyty co kilka miesięcy. Koty z cukrzycą – monitorowanie picia/moczu.
Prognoza (FAB)
„Ciężka choroba, prognoza ostrożna do zła. Leczenie drogie, stresujące, bez gwarancji. <50% przeżywa >1 rok po 'udanej' terapii. Nadzieja na nowe metody.”