Choroba Cushinga (hiperadrenokortycyzm) = nadprodukcja hormonów nadnerczy (kortykosteroidów). Może mieć przyczyny naturalne, ale **najczęściej powstaje przez nadużywanie kortykosteroidów w medycynie weterynaryjnej** – to jest choroba Cushinga jatrogenna. Weterynarze i lekarze ludzie używają kortykosteroidów do tłumienia układu odpornościowego: alergie, reumatoidalne zapalenie stawów, choroby autoimmunologiczne u psów i ludzi.
Przyczyna
Przy Cushingu jatrogennym pacjent przyjmował wielokrotne dawki glukokortykosteroidów (p.o. lub wstrzykiwane do mięśnia) na chorobę bazową. Organizym naturalnie produkuje ACTH (hormon adrenokortikotropny), stymulujący nadnercza do kortyzolu. Zewnętrzne kortykosteroidy też stymulują nadnercza -> ekstremalnie wysoki poziom kortyzolu we krwi. Nadmiar kortyzolu uderza na przyśadkę -> hamuje naturalną produkcję ACTH.
Objawy
Typowe: wzmożone pragnienie, szybka przytyłość (tułów, twarz), nadmierne pocenie się, zređenie skóry, rzadzenie włosów, podatność na grzybice, bezsenność, częste oddawanie moczu, nadciśnienie, cukrzyca. Znamię Cushinga: "twarz księżycowa" – zaokrąglona od nadmiaru tkanki tłuszczowej centralnie. Kończyny górne/dolne zazwyczaj oszczędzone.
U psów: obrzęk tułowia i twarzy, wzmożone picie i oddawanie moczu, rzadzenie sierści, wyższa podatność na grzybice.
Diagnostyka
Test hamowania deksametazoną (glukokortykosteroid) u psów i ludzi. Podaje deksametazon, badanie krwi -> poziom kortyzolu. Wysoki kortyzol = pozytywny test Cushinga -> natychmiastowe leczenie.
Leczenie
Proste: **powolne odstawianie zewnętrznych glukokortykosteroidów**, by organizm wrócił do naturalnej równowagi ACTH i kortyzolu.
Prewencja
Klucz: unikanie długoterminowej terapii kortykosteroidami. Kiedykolwiek możliwe – lekarze/weterynarze szukają alternatyw przed kortykosteroidami.